결

제

담당

팀장/국장

처장/단장

발  명  신  고  서

발명의 명칭

기술분야

① IT(정보기술)      □ ② BT(생명공학기술)    □   ③ NT(나노기술) □ 

④ ST(우주항공기술) □ ⑤ ET(환경·에너지기술) □   ⑥ CT(문화기술) □ 

⑦ 기타 □

권리구분

□ 특허        □ 실용신안        □ 디자인        □ 상표

발  명  자

성명

지분(%)

소속

전화번호

(인)

(인)

(인)

(인)

(인)

(인)

공동출원 명의

관련연구과제

과제번호

(부처명)

연구과제명

연구기간

연구비

출 원 희 망 국

☐ 대한민국   ☐ PCT출원   ☐ 일본   ☐ 미국   ☐ 유럽(EU)   ☐ 기타

발명의 기술적 특징

관 련 기 업

국내

국외

발명의 공개 여부

☐ 논문발표   ☐ 학술지게재   ☐ 연구보고서   ☐ 기타   ☐ 비공개 

발표일:      년  월  일

※ 상기  발명 공개된 경우에는 발표내용 사본 1부 첨부

비용지출처

☐ 산학협력단 예산지원  ☐ 연구과제비  ☐ 사업단 예산 지원(           )

특허사무소 지정

특허사무소명:         변리사 성명:     이메일:            전화: 

실용화 가능성

기술이전 대상분야

기술이전 대상기업

기술이전 가능시기

상기의 발명을 직무발명관리에 관한 규정에 따라 신고하오니 승계하여 주시기 바랍니다.

년   월   일

신 청 인 :       (인) 

상명대학교 천안산학협력단장 귀하