[별지 제9호서식]


개인정보 수집·이용 동의서(서식)

개인정보 수집·이용에 대한 동의(개인정보 보호법 제15조)

개인정보 수집항목

성명, 학과, 생년월일,연락처

수집 및 이용목적

학생생활관 입퇴사 관련

보유 및 이용기간

졸업시

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.


개인정보 수집 및 이용에 동의함 □    개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

민감정보 처리에 대한 동의(개인정보 보호법 제23조)

민감정보 수집항목

성명, 학과, 생년월일,연락처

수집 및 이용목적

학생생활관 입퇴사 관련

보유 및 이용기간

졸업시

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.


민감정보 수집 및 이용에 동의함 □    민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

고유식별정보 처리에 대한 동의(개인정보 보호법 제24조)

고유식별정보 수집항목

성명, 학과, 생년월일,연락처

수집 및 이용목적

학생생활관 입퇴사 관련

보유 및 이용기간

졸업시

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.


고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □    고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

(만 14세 미만일 경우) 법정대리인의 동의

법정대리인 성명

해당사항 없음

법정대리인 연락처

해당사항 없음

정보주체와의 관계

해당사항 없음

※ 정보주체가 만 14세 미만의 경우 법정대리인의 동의가 필요합니다.


정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □


수집·이용에 동의한 개인정보는 수집한 목적 외로 이용·제공되지 않습니다.


개인정보 보호법에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.


년        월        일


이  름              (서명 또는 인)


학생생활관장 귀하