[별지 제9호서식]
개인정보 수집·이용 동의서(서식)
개인정보 수집·이용에 대한 동의(개인정보 보호법 제15조) |
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개인정보 수집항목 |
성명, 학과, 생년월일,연락처 |
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수집 및 이용목적 |
학생생활관 입퇴사 관련 |
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보유 및 이용기간 |
졸업시 |
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민감정보 처리에 대한 동의(개인정보 보호법 제23조) |
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민감정보 수집항목 |
성명, 학과, 생년월일,연락처 |
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수집 및 이용목적 |
학생생활관 입퇴사 관련 |
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보유 및 이용기간 |
졸업시 |
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고유식별정보 처리에 대한 동의(개인정보 보호법 제24조) |
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고유식별정보 수집항목 |
성명, 학과, 생년월일,연락처 |
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수집 및 이용목적 |
학생생활관 입퇴사 관련 |
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보유 및 이용기간 |
졸업시 |
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※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. 고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □ 고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □ |
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(만 14세 미만일 경우) 법정대리인의 동의 |
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법정대리인 성명 |
해당사항 없음 |
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법정대리인 연락처 |
해당사항 없음 |
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정보주체와의 관계 |
해당사항 없음 |
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※ 정보주체가 만 14세 미만의 경우 법정대리인의 동의가 필요합니다. 정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □ |
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수집·이용에 동의한 개인정보는 수집한 목적 외로 이용·제공되지 않습니다. 개인정보 보호법에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 년 월 일 이 름 (서명 또는 인) 학생생활관장 귀하 |