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별첨 1 |
참가신청서 양식 |
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2025년 대한민국 혁신창업상 공모전 참가신청서 |
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지원 구분 |
□ 혁신창업대상(업력 3년 이상) □ 혁신창업도전상(업력 3년 미만) |
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□ 신청기업 |
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기업명 |
대표자 성명 |
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사업자등록번호 |
- |
법인등록번호 |
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주 소 |
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직원현황 |
총 명 (연구직 : 명, 관리직 : 명, 00직 : 명) |
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□ 신청서 작성자 |
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성명 |
부서 및 직위 |
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전화번호 |
E- mail |
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□ 성과 요약 |
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주요 추진 성과 요약 |
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위와 같이 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전에 신청합니다. 2025년 월 일 신청기업명 : 대 표 자 : (직인) |
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별첨 2 |
우수성과 소개서 양식 |
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2025년 대한민국 혁신창업상 공모전 창업기업 우수성과 소개서 |
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지원 구분 |
□ 혁신창업대상(업력 3년 이상) □ 혁신창업도전상(업력 3년 미만) |
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창업 기업정보 |
기업명 |
* 사업자등록증 기준 |
주생산품 |
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법인번호 |
사업자등록번호 |
* 사업자등록증 기준 |
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창업일 |
년 월 일 |
소재지 |
* 사업자등록증 기준 |
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업종 |
* 사업자등록증 기준 |
업태 |
* 사업자등록증 기준 |
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고용인원 |
명 * 고용보험 기준 |
매출액 |
‘22년 백만원 ’23년 백만원 ‘24년 백만원 * 재무제표 기준 |
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특허현황 |
출원 00건, 등록 00건 |
투자유치 |
예) ‘23년 Pre- A 00 완료, |
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창업자명 |
대표자명 |
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신산업 창업 여부 |
□ 다음 신산업 창업 분야 기업 여부: 해당 □, 해당되지 않음 □ ※해당되는 경우 다음 해당 분야에 ◌ 표시 (1)인공지능( ), (2)빅데이터( ), (3)5G+( ), (4)블록체인( ), (5)서비스 플랫폼( ), (6)실감형콘텐츠( ), (7)지능형 로봇( ), (8)스마트제조( ), (9)시스템반도체( ), (10)자율주행차( ), (11)전기수소차( ), (12)바이오( ), (13)의료기기( ) (14)기능성 식품( ), (15)드론·개인이동수단( ), (16)미래형 선박( ), (17)재난/안전( ), (18)스마트시티( ), (19)스마트홈( ), (20)신재생에너지( ),(21)이차전지( ), (22)CCUS(탄소포집·활용·저장)( ), (23)자원순환 및 에너지 재활용( ) |
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사업내용 |
* 아이템 등 전반적인 사업내용에 대하여 요약하여 작성 |
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사업분야 |
* 아이템의 개발동기 및 이유, 용도, 수요자 등 기술 ※ 이미지 시안 또는 가설계도면 등 설명 * 아이템의 기술성(우수성, 차별성 등) 및 사업성(시장규모 등) |
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사업 성과 |
* 창업 이후 기업 성과 개조식으로 기술 |
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향후 사업계획 |
* 제품개발, 자금조달 방안 등 기술 |
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□ 주요 성과 |
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※ 작성 분량 : 5페이지 이내로 작성(개조식 작성, 성과별 증빙 별첨) ◦ 창업기업 개요 ※ 창업 동기 및 비즈니스 현황(사업 분야, 매출액, 생산품 또는 서비스 현황 등) |
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◦ 보유기술의 혁신성 ※ 보유 기술의 독창성 및 우수성, 특허 보유 현황 및 권리 우수성, 확장 가능성 등 작성 ※ 대학 출연연 등 공공연구기관 보유 기술을 이전을 받거나 자체 사업화한 경우 관련 내용 작성 |
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◦ 창업 기업 성장 가능성 ※ 사업 분야 시장 규모 및 확대 가능성(현재 얼마이고 몇 년 내 얼마 등), BM 모델 및 사업 전략, 인력 구성(CEO/CTO/CRO 등 구성 및 각 이력), 시장 내 창업기업의 동종기업 대비 경쟁력 등 차별화 요인 작성 |
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□ 주요 성과 |
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◦ 창업 기업의 정량적/정성적 성과 ※ (정량적 성과 필수) 투자유치 규모, 매출액 규모, 기업에 대한 인증/인정 또는 시상 내역, 보유 기술에 대한 인증/인정 또는 시상 내역 등 ※ (정성적 성과) 사회적 문제 해결에 기여한 정도, 언론보도 등 대국민 인지도, 기타 성과 작성 |
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별첨 3 |
창업사실 증명원 |
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* 홈텍스 및 세무서에서 발급 가능, 사업자등록증 제출 가능 |
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별첨 4 |
개인(기업)정보 수집·이용·제공 동의서 |
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□ 개인정보 수집 및 이용 혁신창업국가 대한민국 국제포럼 사무국은 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. <개인정보를 제공받는 자> 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전 담당부서(사무국) <개인정보의 이용 목적> 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전 신청 시 신청자격 검토, 제출자료 검토, 선정평가, 시상 후 사후관리 등 <이용 또는 제공하는 개인정보의 항목> 성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 업체명, 이메일, 주소, 회사설립일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소 등 <개인정보의 보유 및 이용기간> 공모전 신청일로부터 5년까지 <개인정보 수집 동의 거부의 권리> 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 포상신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다. □ 동의함□ 동의하지 않음 |
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□ 고유식별정보 수집 동의 혁신창업국가 대한민국 국제포럼 사무국은 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전을 위한 신청자격 검토, 제출자료 검토, 선정평가, 시상 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다. □ 동의함□ 동의하지 않음 |
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□ 제3자 제공 동의 혁신창업국가 대한민국 국제포럼 사무국은 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전을 효과적으로 운영하기 위해 외부기관과 협력하여 추진하고 있습니다. 이에 따라 수집한 개인정보는 제출서류 검토, 선정평가, 시상 및 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 각 기관에 제공하게 됩니다. <개인정보를 제공받는 자> - 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 - 공모전 시상식 위탁업체 <개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적> - 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청자격 검토, 선정평가, 상장발급, 시상식 업무협조 - 공모전 시상식 위탁업체 : 시상식 업무 수행지원 <제공하는 개인정보의 항목> - 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호 등 신청자격 검토, 선정평가, 상장발급, 시상식 업무협조에 필요한 항목 - 시상식 위탁업체 : 공모전 시상식 업무 수행지원에 필요한 항목 <개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간> - 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 시상식 종료 시까지 - 시상식 위탁업체 : 신청일로부터 시상식 종료 시까지 □ 동의함□ 동의하지 않음 |
2025년 월 일
성명 : (서명)
2025 혁신창업국가 대한민국 국제포럼 사무국 귀하
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별첨 5 |
혁신창업생태계기여 부문 참가신청서 양식 |
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2025년 대한민국 혁신창업상 공모전(혁신창업생태계기여 부문) 참가신청서 |
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□ 신청기업(기관) |
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기업(기관)명 |
대표자 성명 |
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사업자등록번호 |
- |
법인등록번호 |
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설립일 |
임직원 수 |
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주 소 |
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분야 |
투자기업(기관): □ AC □ VC □ CVC □ 엔젤 □ 기타( ) 지원기업(기관): □ 정부·공공 □ 민간 □ 대학 □ 기타( ) |
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VC·AC 등록 여부 (해당자만 작성) |
벤처캐피탈 등록일: |
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액셀러레이터 등록일: |
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□ 신청서 작성자 |
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성명 |
부서 및 직위 |
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전화번호 |
E- mail |
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□ 주요 성과 |
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※ 작성 분량 : 5페이지 이내로 작성(개조식 작성, 성과별 증빙 별첨) ◦ 주요 연혁 ◦ 최근 5년 이내 포상기록(훈장, 포장, 표창별로 기록) ◦ 기여의 혁신성 ※ 기존과 차별화된 지원·투자 방식, 실험적 접근 사례 등 작성 ※ 생태계 내 미충족 수요 해결을 위한 프로그램 운영 사례 등 작성 ◦ 조직의 운영역량 및 지속 가능성 ※ 주요 프로그램의 개요 및 운영 성과, 운영 인력의 전문성 등 작성 ※ 민간·공공 파트너십 구축 사례, 글로벌 진출 지원 사례 등 작성 ◦ 기여의 성과 및 사회적 파급효과 ※ 수혜 기업의 투자 유치, 매출 증가, 고용 창출 등 객관적 성과 사례 작성 ※ 사회적 문제 해결에 기여한 정도, 언론 보도 등 대국민 인지도, 기타 성과 작성 |
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위와 같이 2025년 대한민국 혁신창업상 공모전(혁신창업생태계기여 부문)에 신청합니다. 2025년 월 일 신청기업명 : 대 표 자 : (직인) |
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